기장장애인복지관 후원회원가입신청서

회원번호 :

성 명 (단 체 명)				생년월일
주민등록번호 (사업자등록번호)		*기부금영수금 교부를 원하지 않을 시 기재하지 않으셔도 됩니다.		종 교
연 락 처				직 업
핸드폰번호				이 메 일
주 소		*기부금영수금 교부를 원하지 않을 시 기재하지 않으셔도 됩니다.
후원종류		후원시기	후원금종류		후원목적(지정후원금의 경우)
		○ 일시 ○ 정기	○ 지정후원금 ○ 비지정후원금
금융거래내용	납부방법	□ CMS자동이체 □ 휴대전화		은행명
	예금주			계좌번호
	예금주 생년월일	※개인은 주민등록상의 6자리, 법인 및 사업체는 10자리		은행 (이체일)	○ 5일 ○ 15일 ○ 25일
	후원금액	□ 1만원 □ 2만원 □ 3만원 □ 5만원 □ 10만원 □ 20만원 □ 기타 ( )원
본인(본 단체)은 한성복지재단 기장장애인복지관에서 실시하는 후원 사업에 뜻을 같이하여 이웃사랑을 실천하고자 후원회원가입을 신청합니다. 년 월 일 후원인(단체) ______________(인)
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